Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist eine Möglichkeit, den Dickdarm von innen zu untersuchen. Dazu wird ein Schlauch mit einer winzigen Kamera vorsichtig über den After durch den Dickdarm vorgeschoben. Die Aufnahmen der Kamera sind währenddessen in Echtzeit auf einem Bildschirm sichtbar. Die Untersuchung dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Bei manchen Beschwerden kann zusätzlich auch ein Stück des Dünndarms untersucht werden (Ileoskopie). Entzündungen, gutartige Wucherungen (Darm-Polypen, Adenome) oder Darmkrebs (Kolonkarzinom) können sofort am Bildschirm sichtbar sein. Zusätzlich werden während der Untersuchung winzige Stücke aus der Darm-Schleimhaut gezwickt (Biopsie). Weil sich in der Schleimhaut keine Nerven befinden, spürt die Patientin oder der Patient davon nichts. Die Gewebeproben werden anschließend im Labor untersucht.
Darmspiegelung – Wozu in den Darm schauen?
Darmspiegelungen werden aus zwei Gründen durchgeführt. Entweder weil Beschwerden auf eine Erkrankung des Darms hinweisen. Dazu gehören etwa anhaltende Bauchschmerzen, Durchfall oder Blut am Stuhl. Oder aber die Darmspiegelung erfolgt im Rahmen der Krebsvorsorge: Wer älter als 50 Jahre ist, sollte alle 10 Jahre zur Darmspiegelung gehen – auch wenn keine Beschwerden bestehen. Das empfehlen Krankenkassen und Fachgesellschaften für Magen-Darm-Erkrankungen.
Was Sie bei der Untersuchung erwartet
Auf die Darmspiegelung müssen Sie sich vorbereiten. Denn um den Darm untersuchen zu können, muss er vollständig leer sein. Deshalb bekommen Sie vor der Untersuchung eine spezielle Flüssigkeit zu trinken, die Durchfall (aber keine Krämpfe) verursacht und zur Entleerung des Darmes führt. Mit dieser Darm-Reinigung beginnen Sie am Tag vor der Untersuchung. Ab dem Nachmittag vor der Untersuchung bis zur Untersuchung selbst müssen Sie außerdem fasten. Wie genau die Vorbereitung abläuft, bespreche ich vorab mit meinen Patientinnen und Patienten in einem ausführlichen Gespräch. Während der Untersuchung selbst schlafen Sie – sofern Sie das möchten. Sie bekommen dazu eine Spritze mit einem Medikament, das Sie in einen Dämmerschlaf versetzt (Sedoanalgesie). Man nennt diese Form der Darmspiegelung auch „sanfte Koloskopie“. Nach der Untersuchung bleiben Sie noch bis zu einer Stunde in der Ordination, bis die Wirkung des Medikaments nachlässt. Sie sollten sich unbedingt von einer Begleitperson abholen lassen. Ein Auto zu lenken, ist in diesem Fall nach der Untersuchung verboten! Wenn Sie möchten, können Sie während der Darmspiegelung natürlich auch wach sein. Das Vorschieben durch die Windungen des Dickdarmes kann zwar schmerzhaft sein. Manchen Patientinnen und Patienten machen die Schmerzen aber nichts aus und sie wollen lieber wach bleiben. In diesem Fall können Sie die Ordination nach der Untersuchung sofort wieder verlassen und auch mit dem Auto fahren.
Hat die Darmspiegelung Risiken?
Das Reinigen des Darms zur Vorbereitung auf die Darmspiegelung kann unangenehm sein und den Kreislauf belasten, vor allem bei älteren Menschen. Beim Entfernen gutartiger Veränderungen während der Darmspiegelung kann die Darmschleimhaut bluten. Diese Blutungen sind aber in der Regel harmlos und dauern nicht lange an. Sehr selten kann es passieren, dass während der Untersuchung die Darmwand verletzt oder sogar durchstoßen wird. In diesem Fall ist eine rasche Operation notwendig. Das passiert aber nur bei etwa 1 bis 10 von 10.000 Darmspiegelungen1 und eher dann, wenn der Darm bereits durch eine Erkrankung geschädigt ist. Insgesamt ist die Darmspiegelung eine sehr sichere Untersuchung.
Die Darmspiegelung als Krebs-Vorsorge
Darmkrebs entsteht meist im fortgeschrittenen Alter. Er entwickelt sich in der Regel langsam, über viele Jahre hinweg. Oft entsteht er aus ursprünglich gutartigen Wucherungen, den Darm-Polypen (Adenome). Deshalb ist Darmkrebs mittels Darmspiegelung früh erkennbar – und kann auch frühzeitig behandelt werden. Darm-Polypen können direkt während der Untersuchung entfernt werden. Das kann verhindern, dass sie sich später zu bösartigem Krebs entwickeln. Die Darmspiegelung ist somit die einzige Vorsorgeuntersuchung, die Krebs nicht nur früh erkennen, sondern auch verhindern kann. Mehr Infos zur Darmspiegelung zur Früherkennung von Krebs finden Sie hier.
FAQ Darmspiegelung
Nach abklingen der Medikamente sind sie wieder fit für Alltagstätigkeiten. Bedenken Sie bitte das Sie unter Einfluss von Betäubungsmitteln stehen und sich daraus Einschränkungen ergeben (zb Lenken eines Fahrzeugs).
Ja, zu beachten ist allerdings das manche Medikamente nicht wirken, sollten sie knapp vor dem Abführmittel eingenommen werden. Bitte geben sie auch acht falls sie Diabetiker sind!
Nein, das lenken eines Fahrzeuges unter Medikamenteneinfluss ist verboten. Sie sollten unbedingt eine Begleitperson mitbringen bzw sich nach der Untersuchung abholen lassen. Darauf werden Sie im Aufklärungsgespräch vor der Untersuchung hingewiesen.
Ihre Medikamente sollten sie mind. 1 Stunde vor dem Abführen einnehmen. Bitte beachten Sie dass es bei manchen Medikamenten zu einem Wirkverlust kommen kann. Es empfiehlt sich daher einen deutlich längeren Abstand einzuhalten wenn möglich.
Wenn die Untersuchung am Nachmittag ist, dann können Sie das komplette Abführprogramm am selben Vormittag durchführen. Sie sollten in den tagen davor nur die Ernährungsempfehlung einhalten die Sie in der Ordination erhalten.
Ja. Eine Aussage über den Darm ist nur Möglich wenn dieser gut vorbereitet (sauber) ist. Stuhlreste erhöhen die Gefahr das Polypen übersehen werden. Weiters erschweren sie das vorankommen.
Ja es empfiehlt sich auf Obst und Gemüse (vor allem kernhaltige, fasrige Sorten) zu verzichten. Außerdem bitte keine Müsli und sonstige Körner! Sie erhalten von mir in der Ordination eine genau Ernährungsempfehlung für die Tage vor der Darmspiegelung.
Je Art des Narkosemittels und der Verabreichten Menge geht das recht schnell. Trinken dürfen bereits nach wenigen Minuten und Essen bereits nach 30-60 Minuten. Unbedingt beachten sollten Sie, dass die Speisen und Getränke leicht verdaulich sind (zb keine Kohlensäurehältigen Getränke).
Am besten Sie lassen sich zur Untersuchung begleiten bzw lassen sich abholen. Mitzubringen ist der Aufklärungsbogen (unterschrieben und ausgefüllt). Sie können sich auch gerne eine kleine Stärkung mitnehmen d das Essen und trinken schon wenige Minuten nach der Untersuchung erlaubt ist.
Jede Veränderung der Stuhlgewohnheiten sollte abgeklärt werden. Ausbleibender Stuhlgang und ein aufgeblähter Bauch sowie dunkle Blutabgänge beziehungsweise Auflagerungen sind Alarmsignale.
Die Darmspiegelung als Vorsorgeuntersuchung ab dem 45. Lebensjahr ist so wichtig, weil sie Krebsvorstufen erkennen kann. Dadurch kommt es zu einer deutlichen Abnahme von Darmkrebs in der Bevölkerung und erspart dem Einzelnen viel Leid. Bei konkreten Beschwerden ist die Darmspiegelung eine sehr wichtige Untersuchung zur Diagnosefindung.
Eine Darmspiegelung dauert in etwa 20-30 Minuten. Sollte eine Intervention nötig sein (Blutstillung, Biopsie, Polypabtragung), kann die Untersuchung auch länger dauern. In manchen Fällen ist die Untersuchung auch nur sehr schwer durchführbar (zb Patienten mit Divertikeln) was ebenfalls eine längere Untersuchung zur Folge hat.
Bei Untersuchungen am Nachmittag ist das Abführen am Vormittag ausreichend.
Zur Darmvorbereitung muss einige Stunden vor der Untersuchung ein Abführmittel getrunken werden. Moderne Präparate sind gut verträglich und wirken zuverlässig. Meistens sind 2 Durchgänge im Abstand von etwa 3 Stunden durchzuführen.
Ohne entsprechende Medikamente (Schlafspritze, sanfte Koloskopie) wäre die Untersuchung sehr schmerzhaft. Es gibt allerdings Patienten die auf eine Schlafspritze verzichten und die Untersuchung trotzdem gut aushalten. Dies ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich.
Vereinbaren Sie Ihren Termin
Die Darmspiegelung ist eine sichere Untersuchung, die Sie vor sehr unangenehmen Erkrankungen bewahren kann. Es ist mir ein großes Anliegen, Patientinnen und Patienten mögliche Ängste vor der Untersuchung in einem vertraulichen Gespräch zu nehmen. Wenn Sie Beschwerden haben oder eine Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Krebs wahrnehmen wollen, vereinbaren Sie hier Ihren Termin.
1 UpToDate (2022). Abgerufen am 24.7.2022 unter www.uptodate.com/contents/overview-of-colonoscopy-in-adults
